FATOR REUMATOIDE POSITIVO E ARTRITE REUMATOIDE: IMPLICAÇÕES DIAGNÓSTICAS E CLÍNICAS — UMA REVISÃO DA LITERATURA

A positividade do fator reumatoide (FR) é frequentemente associada à artrite reumatoide (AR), embora sua presença isolada não seja suficiente para estabelecer o diagnóstico. Este estudo objetivou analisar o significado clínico e diagnóstico da positividade do FR em indivíduos sem AR estabelecida e sua associação com o risco de desenvolvimento futuro da doença. Realizou-se revisão da literatura com busca estruturada nas bases PubMed/MEDLINE e SciELO. Foram identificados 113 registros e, após remoção de duplicidade e aplicação dos critérios de elegibilidade, 23 estudos foram incluídos. As evidências demonstraram que o desempenho diagnóstico do FR varia conforme o isotipo e o método laboratorial e que sua especificidade é inferior à dos anticorpos contra proteínas citrulinadas (ACPA). O FR também pode estar presente em outras condições clínicas e em indivíduos sem doença reumática estabelecida. Entretanto, concentrações mais elevadas, especialmente quando associadas à positividade para ACPA e a manifestações musculoesqueléticas sugestivas, relacionam-se a maior risco de progressão para artrite inflamatória e AR clinicamente manifesta. Contudo, a soropositividade não determina inevitavelmente o desenvolvimento da doença. Conclui-se que o FR deve ser interpretado como componente de um continuum de risco, integrado a elementos clínicos, sorológicos e, quando indicados, de imagem, favorecendo a identificação de indivíduos com maior risco de progressão e reduzindo interpretações diagnósticas inadequadas.