TERAPIA ANTIFÚNGICA COMBINADA E MONOTERAPIA NO TRATAMENTO DA MENINGITE CRIPTOCÓCICA EM PACIENTES IMUNOCOMPROMETIDOS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Objetivo: Sintetizar e analisar os desfechos clínicos da terapia antifúngica combinada em comparação à monoterapia no tratamento da meningite criptocócica em pacientes imunocomprometidos. Métodos: Revisão integrativa da literatura, guiada pela estratégia PICO, com busca nas bases MEDLINE, BVS, Scopus e Web of Science (2021–2026). Foram incluídos estudos clínicos e observacionais envolvendo pacientes imunocomprometidos com meningite criptocócica, comparando terapia combinada e monoterapia. Após triagem e elegibilidade, 11 estudos compuseram a amostra final. Resultados: A terapia combinada, especialmente com anfotericina B associada à flucitosina, demonstrou melhores desfechos clínicos, incluindo maior sobrevida, maior taxa de esterilização do líquor e menor mortalidade, em comparação à monoterapia com fluconazol. Protocolos recentes, como o uso de anfotericina B lipossomal em dose única, apresentaram eficácia semelhante aos regimes tradicionais, com menor toxicidade e tempo de internação. Contudo, limitações como toxicidade e acesso restrito aos fármacos persistem, sobretudo em países de baixa e média renda. Conclusão: A terapia antifúngica combinada é superior à monoterapia no tratamento da meningite criptocócica, embora desafios relacionados à acessibilidade e segurança ainda limitem sua implementação ampla. Estratégias inovadoras podem contribuir para melhorar os desfechos clínicos.